Причины развития и лечение тотальной алопеции

Особенности лечения тотальной алопеции

В лечении тотальной алопеции, несмотря на то, что ситуация кажется довольно удручающей, есть очень хорошая новость. В большинстве случаев гибели волосяных фолликулов, как таковой, не происходит. Они сохраняют свою способность к восстановлению даже в тех случаях, когда болезнь запущена и протекает в течение нескольких лет. А это означает, что медицинские возможности восстановить волосяной покров имеются.

Непосредственно лечение тотальной алопеции будет зависеть от того, какие результаты дало обследование пациента, поскольку оно всегда будет направлено на устранение первопричин болезни, а не следствия. Поэтому, если в организме имеется гормональный дисбаланс любого генеза, не исключено назначение лечения тотальной алопеции гормонами, которые восстановят их нормальную концентрацию.

Если же выпадение волос было вызвано препаратами для устранения другого заболевания, то врач будет решать вопрос в индивидуальном порядке о возможном пересмотре схемы лечения, если это допустимо.

К лечебным мерам также можно отнести коррекцию питания с введением в рацион высокобелковых продуктов и назначения железосодержащих препаратов. При бактериальной природе болезни, назначаются препараты, подавляющие действие микроорганизмов. Если же причина в стрессе, то возможен прием успокоительных препаратов, но, опять же, только по назначению врача.

Формы лечения могут быть в виде приема таблетированных или инъекционных препаратов, а также различных местных средств, таких как лечебные, мази или гели, которые нужно наносить на поврежденную поверхность.

Несколько слов о профилактике тотальной алопеции

Самое лучшее, что может сделать человек, чтобы провести грамотную профилактику тотальной алопеции, это внимательно следить за своим здоровьем. Сюда входит регулярный мониторинг состояния здоровья, правильное питание, использование качественных средств по уходу за волосами.

Если же вы понимаете, что входите в группу риска со временем получить облысение, к обычным обследованиям должны добавиться и визиты к врачу-трихологу, который точно определит, что стоит делать и что может помочь в конкретно вашей ситуации.

Случается и так, что прогрессирующая тотальная алопеция не оставляет другого выбора кроме как трансплантация волос. Ввиду того, что при данном типе облысения здоровых участков практически не остается, обычный метод HFE вряд ли подойдет. Однако, возможно попробовать способ трансплантации волос от донора. И пусть процедура эта не дешевая и результат не гарантируется на сто процентов, это все же возможность, от которой едва ли стоит отказываться.

Главный Врач, врач-трихолог


Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Что это такое и как часто встречается?

По статистике диффузная алопеция наблюдается у женщин среднего возраста. У 25% женщин в возрасте 25-30 лет диагностируют интенсивное выпадение волос. К 40 годам заболевание наблюдается уже у 50% пациенток. Нормой принято считать, если в сутки выпадает не более 150 волосков. При более обширном выпадении необходимо посетить трихолога.

Заболеванию способствуют патологические процессы, проходящие в организме. Происходит нарушение обмена веществ, и кожа головы из-за слабого кровотока не получает необходимого питания.

В результате этого волосяные луковицы ослабевают, и происходит выпадение шевелюры. Диагностируют заболевание быстро в силу некоторых особенностей. Главный симптом болезни — равномерное облысение со всей поверхности головы.

  1. Сначала пряди начинают терять свой естественный блеск, становятся ломкими и слабыми.
  2. Затем выпадение начинается в области центрального пробора, постепенно переходя на всю поверхность.
  3. При эндокринных заболеваниях возможна потеря волосков на ресницах и бровях.

ВАЖНО! При несвоевременном лечении возникает большая вероятность полной потери волос.

Для заболевания характерно несколько стадий развития.

Фаза анагена

Облысение начинает развиваться очень быстро и для многих пациенток неожиданно:

  1. Волоски начинают истончаться и перестает происходить их развитие.
  2. Локоны выпадают умеренно, что порой не вызывает сильного беспокойства у женщин.
  3. В результате этого на данной стадии многие дамы редко обращаются к врачу.

Чаще всего выпадение связано с приемом гормональных препаратов или обострением хронических заболеваний.

Затрагивается центральная часть пробора и теменная зона. Эта степень заболевания может наблюдаться у девушек в возрасте 20 лет. Длиться данная фаза от 2 до 7 лет.

Стадия катагена

Происходит усиленное выпадение прядей. На голове наблюдаются достаточно большие проплешины, которые могут сливаться друг с другом. Залысины становятся очень заметными. А остальные волосы выглядят безжизненными, ослабленными и истонченными. Эта стадия диагностируется у женщин, которым более 35 лет.

Телогена

Данная стадия заболевания наблюдается в редких случаях. Лысины появляются в центральной и теменной области головы. Оставшаяся шевелюру напоминает пушок. Здоровые волоски отсутствуют. Длительность стадии – 3 месяца. Несмотря на то, что полного облысения не происходит, здоровые волосы перестают расти, их развитие прекращается. При своевременном лечении возможно полное восстановление волосяного покрова. Лечение занимает до 9 месяцев.

Причины полного выпадения волос


Наверно, процесс лечение проходил бы значительно быстрее, а количество исцелившихся полностью было бы значительно больше, если бы существовала одна, легко определимая причина тотальной алопеции. Однако на сегодняшний день ученые могут назвать десятки причин, которые приводят к полному или частичному облысению. И при этом никто не может сказать, почему у одних пациентов эти причины вызывают полное выпадения волос, у других облысение происходит частично и легко поддается лечению, а у третьих не возникает вовсе.

Медики называют наиболее распространенные причины, которые могут вызвать полное облысение:

  • Если развивается тотальная алопеция у детей, причины нередко вызваны врожденным пороком развития. У таких детишек волосяные луковицы либо вовсе отсутствуют, либо недоразвиты в период внутриутробного развития. Обычно такой вид облысения проявляется уже в раннем детстве: волосы у детей, если и появляются в виде пушка, то быстро выпадают.
  • Генетические аномалии также могут стать причиной быстрой и полной потери волос у мужчин и женщин. Если среди ваших предков были те, кто полностью облысел в молодом возрасте, то вероятность именно генетических причин алопеции возрастает.
  • Нарушения в иммунных механизмах. У здорового человека иммунитет настроен на борьбу с «внешней агрессией»: специальные клетки уничтожают попавшие извне чужеродные белки, защищая нас от инфекций. Однако бывает, что иммунная агрессия направляется на определенные клетки самого организма. И если защитные механизмы атакуют волосяные луковицы, то человеку грозит неминуемое облысение. При этом никакие мази, маски, втирания не помогут. Даже если волосяной покров начинает восстанавливаться, иммунная система вновь разрушает волосяные луковицы.
  • Сбои в гормональной системе нередко провоцируют выпадение волос, от чего чаще страдают мужчины, но может такая форма алопеции встречаться и у женщин.
  • Своеобразным «спусковым крючком», запускающим ошибочные иммунные механизмы саморазрушения, могут стать хронические воспалительные процессы, а также аутоиммунные системные заболевания, затрагивающие соединительные ткани – красная волчанка,дерматомиозит, склеродермия.

Полная алопеция может начаться на фоне различных состояний, снижающих защитные силы организма. К ним относятся:

  • стресс;
  • депрессия;
  • психические травмы;
  • проблемы пищеварительного тракта;
  • тяжелые заболевания;
  • воздействие радиации и неблагоприятных экологических факторов;
  • эндокринные заболевания;
  • любые тяжело протекающие болезни и травмы, которые могут вызвать сбои иммунной системы.

При таком обилии факторов сложно выделить какой-то один, который стал причиной облысения

Обычно работает целый комплекс причин – и важно установить их все

Симптомы

Важным клиническим проявлением тотальной алопеции является выпадение волос. Начинается болезнь в виде точечных очагов поражения, которые быстро разрастаются и со временем сливаются в одно целое. Остальные симптомы патологии напрямую зависят от ее разновидности.

Для гнездовой алопеции характерно локальное выпадение волосяного покрова с округлыми участками облысения. Волосы, которые остаются на границе пораженных участков ослабевают и становятся ломкими, после чего выпадают. Кроме того, одним из проявлений алопеции считаются витилиго и ониходистрофия.

Через время на лысом участке вырастут новые волосы, которые почти сразу выпадают, а площадь поражения становится больше.

Если своевременно не начать лечение, оно приобретает тотальную форму, которая вовлекает в процесс облысения брови и ресницы.

Как лечить облысение

Невзирая на то, что данная патология может спровоцировать полную утрату волос, терапия целесообразна, предполагает отличные показатели.

Как только болезнь выходит на завершающий этап, аутоиммунные процессы, провоцирующие заболевание, начинают затухать, становясь менее реактивными.

Часть фолликул остается жизнеспособной и при должной стимуляции их можно использовать для воспроизводства обновленного волосяного покрова.

С учетом процента живых луковиц, специалист подберет индивидуальную программу лечения, направленную и против причин облысения. Назначаются препараты как местного, так и перорального способа приема, улучшающие циркуляцию крови в пораженных областях.

Одновременно пациенту в психотерапевтических целях назначаются седативные, транквилизаторы и антидепрессанты, позволяющие купировать депрессивные состояния, развившиеся на фоне отрицания своей внешности. Лечение тотальной алопеции включает прием иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма, действие которых направлено на улучшение процесса обмена веществ.

Если причиной заболевания выступает инфекция, то проводят санацию и назначают антибактериальные и противомикозные средства, помогающие снять воспаление. В запущенных случаях, когда заболевание начали лечить только через несколько лет, средства могут быть нерезультативными. Тогда перед пациентом встает вопрос донорской трансплантации волосяных луковиц.

Трансплантация волос – до и после

Пересадка волос – наиболее эффективный метод лечения тотальной алопеции, подходит как женщинам, так и мужчинам. Даже при условии, что это самое дорогое лечение облысения, желающих воспользоваться благами трансплантации становится больше ежегодно. Перед пересадкой, больной проходит ряд специфических обследований

При расстройствах вегетатики и микроциркуляции крови, больным рекомендовано принимать перорально и с помощью ионофорезов, фонофорезов и мезотерапии ноотропные, сосудорасширяющие, витаминные и аминокислотные комплексы. А минералы: селен, цинк, кремний, желез, кальций.

Хорошо зарекомендовало себя локальное использование ирритантных средств, выпускаемых в виде эмульсий и кремов. Например, “Антралин” и “Дитранол”, масло репейника, бодяга, настойка водяного перца.

По согласованию с врачом, больной может принимать “Циклоспорин А” и глюкокортикостероиды, или обратиться к методам ПУВА-терапии. Среди эффективных иммуномодуляторов стоит отметить “Антралин”, а в качестве стимулятора роста волос часто назначают “Миноксидил”. Физиотерапия предлагает микротоковое лечение облысения и разнообразный точечный массаж.


Результат пересадки волос

Хороший эффект достигается после пульс-терапии внутривенными инъекциями “Метилпреднизолона” в дозировке по 5 мг/кг раз в сутки 3 дня подряд. Терапия проводится курсами, между которыми выдерживается интервал в 1 месяц.

До начала лечения от алопеции пациент должен пройти ряд специфических обследований: сдать кровь на развернутый гормональный анализ и предоставить соскоб с кожи на пораженных участках для лабораторного исследования с целью исключения инфекций, микозов и системных заболеваний.

Врач проводит внешний осмотр кожных покровов больного, выслушивает его жалобы и назначает фототрихоскопию.

Существует большая вероятность, что провоцирующий облысение фактор – одна из перенесенных ранее болезней.

При врожденных пороках эпидермиса, например, при структурных изменениях тканей волосяных луковиц, фолликулярной недоразвитости, полном отсутствии фолликул или их частичной нежизнеспособности – диагноз “тотальная алопеция”, в традиционном понимании, не актуален.

Диффузное выпадение волос у женщин – лечение

диффузное выпадение волос у женщин лечение

Чем раньше представительница прекрасного пола обратится к доктору – тем быстрее будет ликвидирована проблема. Лечение для каждой пациентки подбирается индивидуально. Оно разрабатывается на основании полученных результатов анализов и медицинских заключений пройденных специалистов. Пациентке обязательно нужно обследоваться у таких врачей:

  • гинеколога;
  • эндокринолога;
  • трихолога.

Назначаются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови, помогающий поставить точный диагноз;
  • фототрихограмма;
  • спектральный анализ волос;
  • исследование иммунного и гормонального состояния организма.

Цель такого тщательного обследования – выявить истинную причину облысения и устранить ее. Если пациентка безоговорочно выполняет все рекомендации, прописанные трихологом, спустя непродолжительный период времени волосы возобновят свой рост. Однако в период беременности запрещены любые медикаментозные манипуляции, направленные на борьбу с облысением.

Диффузная алопеция у женщин лечение предусматривает комплексное. Для усиления медикаментозной терапии следует соблюдать такие предписания:

  1. Проанализировать рацион и при необходимости его разнообразить. Ежедневное меню должно быть представлено пищей, богатой витаминами, белками и антиоксидантами.
  2. Поменьше нервничать и ограждать себя от стрессовых ситуаций.
  3. Сменить прическу. Длительное ношение «конского хвоста» может ослабить волосы, поэтому в период восстановления женщине лучше сделать стрижку.
  4. Правильно подобрать расческу (металлическая и низкокачественная деревянная не годятся).

Средство от диффузного выпадения волос

При борьбе с облысением использоваться могут разные группы медикаментов. Тут основное значение играет причина алопеции. Чтобы уменьшить нервозность, которая лишь усугубляет положение, могут прописываться такие препараты:

  • Валосердин;
  • Нервофлукс;
  • Новопассит;
  • настойка пустырника.

Среди лекарственных средств, усиливающих рост прядей и нормализующих их структуру, чаще назначаются такие медикаменты:

  • Ринфолтил;
  • Пантовигар;
  • Селенцин;
  • Ревалид;
  • Нутрикап;
  • Миноксидил;
  • Финастерид;
  • Кромакалин.

Если установлен диагноз диффузная алопеция, лечение предусматривает терапию в течение длительного периода времени. Некоторые препараты следует принимать ежедневно полгода-год подряд. Первые результаты видны будут лишь после 3 месяцев лечения. При условии четкого исполнения предписаний доктора результат сохранится надолго, и пациентку больше не будет беспокоить облысение.

Шампунь от диффузного выпадения волос

Оздоровление прядей должно происходить не только изнутри, но и снаружи. В таком случае диффузное выпадение волос лечение предусматривает с использованием следующих средств:

  • Klorane;
  • Rene Furterer Forticea;
  • Keranova;
  • Lanotech.

Для ускорения восстановления прядей нужны стимуляторы. Особенно эффективны в борьбе с диффузным выпадением волос пептиды меди. Эти вещества после попадания в фолликулы стимулируют в клетках выработку белков и прочих важных элементов, ускоряющих рост шевелюры. Шампуни, кондиционеры и прочие лечебные средства, содержащие в составе пептиды меди, применяться должны 30 дней подряд.

Витамины при диффузном выпадении волос

При борьбе с алопецией назначается и комплекс питательных веществ. Он включает в себя микро-, макроэлементы и витамины. Если диагностирована диффузная алопеция у женщин, прописывается комплекс, включающие такие элементы:

  • увеличивающая эластичность прядей аскорбиновая кислота;
  • предупреждающий ломкость волос ретинол;
  • усиливающий их рост токоферол;
  • препятствующий выпадению кальциферол;
  • укрепляющий фолликулы витамин F;
  • защищающий от облысения цинк;
  • предупреждающие выпадение волос селен, сера и кальций;
  • наделяющий силой локоны магний.

Особенно важны для здоровья и красоты прядей витамины группы B. Каждый из них вносит свою лепту:

  • B1 – защищает шевелюру;
  • B2 – наделяет силой фолликулы;
  • B5 – укрепляет корни;
  • B9 – стимулирует появление волос;
  • B10 – усиливает рост локонов;
  • B12 – насыщает фолликулы кислородом.

Витамины и минералы могут прописываться орально или инъекционно. К тому же эти питательные элементы могут входить в состав целебных масок домашнего производства. Прежде чем их делать, женщине, страдающей алопецией, следует убедиться в том, что у нее нет аллергии на основные компоненты самодельного лечебного средства. В противном случае проблема усугубится.

Виды алопеции

В медицинской практике болезнь алопеция представлена многообразными видами. Существуют разные классификации. Некоторые учитывают лишь внешние признаки патологии. Другие базируются на причинах. Третьи рассматривают механизм развития заболевания. Некоторые учитывают сразу несколько факторов. Так или иначе, но в диагнозе обычно указывается, какая алопеция была диагностирована у пациента.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция представляет собой процесс утраты волос, который обладает необратимым характером из-за серьёзного разрушения волосяных фолликулов. Основные причины данного вида заболевания — воспалительные, атрофические и рубцовые процессы в коже головы. Финал — формирование рубцов и полная гибель волосяных фолликулов на поражённых участках головы (другими словами — частичное облысение).

Нерубцовая алопеция

Нерубцовая алопеция составляет до 95% всех заболеваний кожи головы и волос. Причины и механизм развития данной патологии до сих пор остаются малоизученными. Она представлена различными видами.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция — результат гормональной перестройки женского организма в период полового созревания, беременности, лактации, климакса. Облысение происходит равномерно по всей голове, характеризуется достаточно быстрым выпадением волос. Тотальная потеря всей шевелюры встречается редко. Подразделяется на подвиды:


*анагеновая алопеция наблюдается в период интенсивного роста волос;

*телогеновая алопеция — в фазу полного покоя фолликулов.

Обычно диффузная алопеция провоцируется приёмом наркотиков, стрессовым состоянием, недостатком микроэлементов.

Очаговая / гнёздная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция составляет 5% больных. Единичные очаги облысения имеют характерную, ни с чем не сравнимую округлую форму. Заболевание появляется обычно в затылочной области. Очаги склонны к росту и постепенному слиянию и в итоге образуют достаточно большие проплешины на голове. Трихологи отмечают три стадии течения очаговой алопеции:

  1. прогрессивная (4-6 месяцев) — активное выпадение волос, слияние очагов облысения;
  2. стационарная — прекращение выпадения волос;
  3. регрессивная — восстановление здорового роста волос.

Различают следующие виды гнездовой алопеции:

* краевая — очаги образуются по краю волосяной части головы (на затылке, висках);

* обнажающая — формирование больших очагов облысения во всю голову с сохранением отдельных прядей на некоторых участках;

* стригущая — волосы обламываются на высоте 1 см, стригущую очаговую алопецию необходимо дифференцировать с грибковым поражением;

* андрогенная алопеция женского и мужского типа, она связана с дисбалансом половых гормонов (мужских и женских) в крови.

Эти формы очаговой алопеции являются доброкачественными. К злокачественным относятся следующие виды:

* субтотальная — медленное прогрессирующее течение, когда выпадают не только волосы на голове, но и брови с ресницами;

* тотальная — полное выпадение всех волос на голове и лице в течение 3 месяцев;

* универсальная — волосы выпадают на лице, на голове и на всём теле.

Злокачественные формы алопеции трудно поддаются лечению, но прогнозы на восстановление волосяного покрова могут быть утешительными.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция составляет 90% всех заболеваний такого типа. Некоторые исследователи относят её к диффузным формам, часто она сочетается с жирной себореей. Связана с наследственно передающимся геном, функция которого реализуется в волосяных луковицах.

Это далеко не все виды алопеции, которые существуют в трихологии. Однако и этого обзора самых распространённых форм достаточно для того, чтобы представить себе, насколько мультифакторным является эта патология. Генетика, внутренние заболевания, гормональный фон, образ жизни — всё может так или иначе спровоцировать развитие облысения. А вот остановить его бывает гораздо сложнее. Но сначала нужно убедиться в том, что это не сезонное и не послеродовое выпадение волос, а нечто более серьёзное.

5 Симптомы патологии у женщин

Гнездная алопеция развивается в течение нескольких стадий, для которых характерны следующие симптомы:

  • Активная, или прогрессирующая. Отмечаются зуд, жжение или болезненность в очагах поражения. Появляются одиночные проплешины круглой или овальной формы, цвет кожных покровов – неизмененный или с легким покраснением. Возле очага облысения волосы тонкие, а по периферии – толстые и изогнутые, наблюдается зона «расшатанных волос» шириной 1,5-2 см. При легком потягивании последних происходит их безболезненный отрыв. Эти волосы очень слабые и многократно расщепленные. Облысение на начальной стадии обычно не касается седых волос. Чаще всего проплешины возникают в затылочной области.
  • Стационарная стадия – кожа в очаге неизмененная, отсутствует зона «расшатанных волос». Следующие области облысения появляются на небольшом расстоянии от первой и часто расположены симметрично. Через 4-6 месяцев слияние очагов приостанавливается, заболевание переходит в последнюю степень.
  • Регрессивная стадия – в очаге облысения начинают расти пушковые депигментированные волосы, с течением времени они могут становиться толще и приобретать пигментацию.

Часто при гнездной алопеции наблюдаются сопутствующие заболевания ногтей:

  • точечные изъязвления;
  • поперечные дугообразные полосы («слоящиеся» ногти);
  • истончение или уплотнение ногтевой пластины;
  • повышенная ломкость;
  • ложкообразная деформация;
  • обесцвеченные пятна и полосы;
  • красные пятнистые лунки у основания ногтя, которые в норме должны быть светлого цвета.

По степени тяжести выделяют 3 формы заболевания:

  1. 1. Легкую, при которой поражается до четверти волосяного покрова, очаги облысения – единичные, размером до 5 см в диаметре.
  2. 2. Среднюю – площадь поражения составляет 25-50%, проплешины — до 10 см.
  3. 3. Тяжелую (облысение более половины площади).

Для андрогенетической алопеции у женщин характерны следующие признаки:

  • поредение волос начинается в центральной области темени;
  • на начальной стадии наблюдается сухость волос и перхоть, в последующем сальность увеличивается, а облысение становится интенсивнее;
  • очаг имеет округлую или овальную форму;
  • на висках и надо лбом облысение отсутствует;
  • постепенно все волосы становятся слабее, тоньше, теряют пигментацию и блеск;
  • в области плеши волосы сначала замещаются на пушковые, а затем исчезают совсем;
  • полное облысение не наступает, чаще всего андрогенная алопеция у женщин протекает в виде местного равномерного выпадения волос;
  • при высоком уровне мужских гормонов волосы выпадают по «мужской» схеме, присутствуют признаки гирсутизма и угревая сыпь;
  • частым спутником заболевания является жирная себорея и себорейный дерматит.

При диффузной алопеции происходит равномерное поредение всего волосяного покрова головы. По характеру выпавших волос можно оценить тип облысения. При телогеновой, физиологической алопеции стержень выпавшего волоса нормальный, его луковица белого цвета, а при анагеновой (в фазе роста) – волос укорочен или обломан, луковица пигментированная и удлиненная. Типичным примером анагенового типа облысения являются последствия перенесенной химиотерапии. Интенсивная потеря волос (20-50%) проявляется через несколько недель в результате воздействия неблагоприятного фактора.


С этим читают