Особенности применения медицинского препарата кетозорал

Кетоконазол мазь – инструкция по применению

Лекарственное средство является противогрибковым медикаментом широкого спектра действия. К нему прилагается подробная инструкция, где рассказывается о правильном применении препарата. Схема использования Кетоконазола:


  • наносить мазь следует на предварительно очищенную кожу;
  • распределяется препарат по коже равномерно тонким слоем без втирания;
  • время воздействия мази не должно превышать 30 минут;
  • на обработанное место нежелательно надевать одежду или обувь или выполнять работу руками;
  • длительность применения лекарства назначает врач, в зависимости от вида поражения.

Состав мази Кетоконазол

Активный действующий компонент мази – производное органического соединения имидазола. Вещество обладает сильно выраженным микостатическим действием против многих возбудителей грибка. Помимо основного компонента, лекарство содержит дополнительные вещества:

Вещество

Действие

пропиленгликоль

удерживает на коже влагу и действующие вещества

метилпарагидроксибензоат

консервант, продлевающий срок годности препарата

вазелин

смягчающее средство, придающее мази мягкую консистенцию

глицерин

обладает свойствами антисептика, смягчает, обеззараживает кожу

эмульгатор

связывает воду с остальным компонентами

очищенная вода

способствует проникновению мази в глубокие слои кожи

Фармакологические свойства

Крем с Кетоконазолом относится к системным антимикотическим (противогрибковым) лекарственным средствам. Он тормозит размножение клеток грибов, а в больших дозах – уничтожает патологические микроорганизмы. Все мази с кетоконазолом изменяют состав клеточной мембраны возбудителя и приводят его к разрушению. Согласно исследованиям, даже длительное применение данного препарата не вызывает привыкание.

Показания к применению

Эффективность Кетоконазола доказана при лечении системных и поверхностных микозов. Мазь применяют и в целях профилактики для предупреждения грибковых инфекций, если у человека понижена иммунологическая резистентность организма. Показания к применению мази Кетоконазол:

  • себорейный дерматит;
  • кандидоз кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • эпидермофития кистей и стоп;
  • дерматомикоз гладкой кожи;
  • паховая эпидермофития;
  • отрубевидный лишай.

Кетоконазол от прыщей

Мазь эффективно и быстро убирает прыщи, у которых противогрибковая природа. Лечить любые кожные высыпания самостоятельно не рекомендуется. Начинать надо с посещения дерматолога, который направит на анализы, чтобы определить вид патогена, а потом назначит соответствующую терапию. Если назначен крем Кетоконазол, значит, прыщи вызваны грибковым поражением кожи. Препарат нужно использовать до тех пор, пока не исчезнет последний прыщик, чтобы не спровоцировать рецидив воспаления. Применяют мазь по схеме, назначенной врачом на протяжении указанного им времени.

При перхоти

Среди противогрибковых препаратов с кетоконазолом мазь считается самой эффективной против перхоти. Она способна не только справиться с чешуйчатым отслоением частиц кожи головы, но и с дерматитом, экземой. Применение мази избавляет человека от себореи, неприятного зуда, улучшает состояние волос. После использования уменьшается выделение кожного сала, что позволяет коже головы долго оставаться чистой. Мазь Кетоконазол применяют в качестве профилактики и лечения себорейного дерматита, если у человека есть предпосылки к данному заболеванию.

От молочницы

В гинекологической практике мази с кетоконазолом используют для профилактики и лечения молочницы. Препарат подавляет размножение грибов и быстро убивает их на поверхности слизистой оболочки. Симптомы молочницы при использовании Кетоконазола проходят уже 3-4 день. При вагинальных кандидозах мазь используют в течение 2-3 недель после стихания острых симптомов. Следует помнить, что если присутствуют трещины и травмы слизистой оболочки или окружающих кожных покровов, данный лекарственный препарат применять нельзя.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Ослабляет эффект амфотерицина B. Несовместим с терфенадином, астемизолом, алкоголем. Антациды, холинолитики, H2-блокаторы значительно снижают всасывание, рифампицин и изониазид — концентрацию в крови. Ингибирует микросомальное окисление одновременно назначаемых препаратов и повышает их концентрацию, усиливает токсичность фенитоина. Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники. Одновременное назначение пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов вызывает прорывные кровотечения.

Актуализация информации

Взаимодействие с алпразоламом, мидазоламом, триазоламом

Сочетанное применение кетоконазола в виде таблеток с алпразоламом, мидазоламом или триазоламом приводит к увеличению плазменного уровня этих ЛС. Это может потенцировать и пролонгировать их снотворный и седативный эффект, особенно при многократном применении. Одновременное применение кетоконазола с таблетированными формами алпразолама, мидазолама или триазолама противопоказано

Применение парентеральной формы мидазолама одновременно с кетоконазолом требует особой осторожности в связи с пролонгацией седативного эффекта

Взаимодействие с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы

Сочетанное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизирующимися при участии CYP3A4, такими как симвастатин, ловастатин, может увеличивать риск токсического действия на мышцы, включая рабдомиолиз. Одновременное применение кетоконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы противопоказано.

Источник информации

fda.gov

Взаимодействие с эплереноном

Кетоконазол (мощный ингибитор CYP3А4 ) вызывает увеличение AUC эплеренона (субстрат CYP3А4) примерно в 5 раз. Одновременное применение эплеренона с кетоконазолом противопоказано.

Крайне нежелательно применять Кетоконазол одновременно с этанолом и другими гепатотоксическими медикаментами, поскольку в этом случае возрастает риск развития дисульфирамоподобных реакций и нарушений функции печени (повреждений печеночной паренхимы).

Согласно инструкции Кетоконазол увеличивает:

  • Биодоступость индинавира;
  • Концентрацию в плазме мидазолама, непрямых антикоагулянтов, циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона и триазолама;
  • Риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном применении с пероральными контрацептивами с низким содержанием гормонов.
  • Концентрацию производных сульфонилмочевины и, как следствие, риск возникновения гипогликемии;
  • Токсичность фенитоина;
  • Риск возникновения развития желудочковой тахикардии при одновременном применении с астемизолом, терфенадином и цизапридом.

Себорейный дерматит у детей

Симптомы

Дерматологами различается три степени тяжести данного заболевания:

  • I (легкая форма) – сыпь и гнейс (корочки) располагаются на волосистой части головы, иногда за ушными раковинами, на лбу и щеках, но общее состояние ребенка не нарушено.
  • II (среднетяжелая) – сыпь и гнейс распространяются на тело и конечности, ребенок становится легковозбудимым; у него может наблюдаться понос и частое срыгивание.
  • III (тяжелая) – 2/3 поверхности кожи покрыты гиперемированными, отечными участками сыпи и гнейса. Присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает мокнутие и нагноение; ребенок вялый или беспокойный, плохо ест и не прибавляет в весе; наблюдается диарея.

Такие участки сыпи и гнейса могут локализоваться и в естественных кожных складках на поверхности тела. Они редко сопровождаются зудом и представляют собой пятнисто-папулезную сыпь, которая покрывается жирными чешуйками. Как правило, участки себорейного дерматита у младенцев не мокнут.


При несвоевременно начатом лечении эти участки гнейса могут разрастаться и распространяться на любую часть тела, но чаще всего они локализуются именно на волосистой части головы или в зоне промежности младенца. При присоединении вторичной инфекции может развиться пиодермия, сопровождающаяся выделением экссудата и болезненными ощущениями, провоцирующими беспокойное поведение ребенка.

При коррекции питания и своевременной терапии заболевание хорошо поддается лечению, и его симптомы исчезают или на 6-8 неделе жизни, или к 7-8 месячному возрасту (иногда к 1 году).

На участках кожи с большим количеством сальных желез (кожа волосистой части головы, нос и носогубные складки, лоб, щеки, спина и грудь) появляется сыпь папулезно-сквамозного характера. Через небольшой промежуток времени сыпь покрывается чешуйками, слипшимися от жира. При удалении верхнего слоя на коже обнаруживаются участки воспаления и покраснения.

Как и себорея у взрослых, это заболевание у детей старшего возраста может проткать в жидкой и густой форме (т. е. различают сухой и жирный себорейный дерматит у детей). Характерной особенностью этого недуга у детей становится его хроническое течение с периодами обострения, которые могут провоцироваться различными предрасполагающими факторами (стрессами, обострениями хронических инфекций, состояниями иммунодефицита, нарушениями рационального питания и др.).

Врач может рекомендовать коррекцию диеты у матери, если ребенок находится на естественном вскармливании, или у ребенка.

При отсутствии аллергической реакции на лекарственные травы рекомендуются ежедневные ванны и мытье головы с использованием отваров ромашки, шалфея и календулы. После этого на очаги себорейного дерматита наносится минеральное или оливковое масло, которое способствует бережному удалению корочек и оказывает благотворное влияние на кожу малыша.

На участки кожи лица, туловища и конечностей, пораженных себорейным дерматитом, после гигиенических процедур рекомендуется также наносить крем Биодерма Сенсибио D.S.

В случае присоединения вторичной инфекции врач может назначать использование антибактериальных растворов для гигиены пораженных участков и нанесение противомикробных мазей и кремов.

Лечение себорейного дерматита у детей старше годаВ зависимости от возраста ребенка и выраженности симптоматики могут применяться:

  • лечебные шампуни с противогрибковым эффектом (Низорал, Дермазол, Низорекс, Микозорал, Себазол, Кетоконазол и др.);
  • противогрибковые мази и кремы (Низорал, Микоспор, Бифисам, Кетодин, Ламизил и др.);
  • гормональные мази (Элоком);
  • иммуностимуляторы (Таколимус, Элидел, Протопик, Пимекролимус);
  • антибиотики (Доксициклин и др.);
  • витаминотерапия и прием минеральных комплексов (поливитамины, витамины А, С, РР, препараты цинка);
  • антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Цитрин, Телфаст и др.);
  • фитотерапия (использование отваров и настоев лекарственных растений: крапивы, календулы, березовых почек, одуванчика, лопуха и др.);
  • коррекция рациона питания;
  • физиотерапевтические процедуры (дарсонваль, УФ, лазеротерапия, криотерапия).

При необходимости могут назначаться

узкого профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога и др.) Длительность лечения и дозировка препаратов назначаются врачом индивидуально.

Профилактика орофарингомикоза

После курса лечения рекомендуется пропить пробиотики

Прежде чем принимать таблетки Кетоконазол, необходимо попробовать более щадящие методы: системные и местные пробиотики — препараты, улучшающие микрофлору. После приема таких препаратов баланс микроорганизмов может спонтанно восстановиться и симптомы орофарингомикоза исчезнут. При длительном, стойком микотическом поражении показан прием противогрибковых препаратов, в том числе и Кетоконазола.

Чтобы избежать развития данного заболевания, антибактериальные средства нужно принимать только в назначенной дозировке и полным курсом. Большая/меньшая дозировка, неполный курс лечения способствует выработке устойчивости у бактерий, размножению грибов. При длительном лечении антибактериальными препаратами обязательно параллельно нужно принимать противогрибковые препараты, а по окончании курса лечения – пробиотики.

Побочные действия

В зависимости от лекарственной формы средство может вызывать различные побочные действия. Если препарат принимается в виде таблеток или капсул, возможны такие последствия, как:

  • Сонливость, головокружение, выраженные боли в голове;
  • Гормональные нарушения, сбой менструального цикла, уменьшение либидо;
  • Тошнота, рвота, изменение стула (диарея);
  • Сбой в работе печени, желтуха.

Местные препараты вызывают отдельные побочные эффекты. Частое применение шампуня может сделать волосы слишком жирными или сухими, спровоцировать их выпадение. Вагинальные свечи при неправильном или чрезмерном использовании вызывают раздражение слизистой оболочки влагалища, гиперемию.

  Как правильно использовать Мирамистин от грибка

Кремы или мази могут оказать преимущественно аллергические побочные эффекты: сыпь, раздражение кожи, контактный дерматит, жжение.

Инструкция по применению

Перед применением препарата необходимо изучить инструкцию

Препарат необходимо использовать, тщательно соблюдая инструкцию. Это поможет избежать побочных действий и достичь максимального эффекта. Для каждой формы средства существует своя инструкция по применению.

Шампунь

Шампунь используется в том случае, если грибковая инфекция проявляется на волосистой части головы, а также при перхоти. При лишае отрубевидного типа шампунь применяется 1 раз в сутки на протяжении 4-5 дней. В случае необходимости срок лечения разрешается увеличить при отсутствии побочных действий.

В профилактических целях шампунь применяется 1 раз в сутки на протяжении 3-4 дней.

При дерматите и перхоти средство используется 2-3 раза в неделю. В этом случае курс лечения составляет не менее 1 месяца. Для профилактики перхоти шампунь используется 1 раз в неделю.

Мазь

Мазь Кетозорал предназначена для местного использования. Использование мази рекомендовано до тех пор, пока не исчезнут клинические проявления заболевания.


При отсутствии улучшения в течение 4-х дней использование мази прекращают.

Средство наносится 1-2 раза в сутки непосредственно на пораженный участок кожи (очищенный и высушенный) и тщательно втирается. Длительность лечения зависит от типа заболевания. При себорейном дерматите курс продолжается в среднем 4 недели, при микозе кожного покрова – 6 недель, при лишае – 3 недели.

Таблетки

Применение таблеток разрешается только по назначению врача. Лечение не должно превышать 10 дней, иначе возрастает риск развития патологических процессов в печени.

При лечении таблетками необходимо регулярно сдавать анализ крови на печеночные ферменты. При повышенных показателях АСТ и АЛТ терапию немедленно прекращают.

Для детей суточная доза не должна превышать 100 мг, а для взрослых – до 400 мг. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента, его общего состояния и типа заболевания.

Показания к применению

Кетоконазол назначается для борьбы с различными микозами.

  1. Применение шампуня показано при микозах волосистой части кожи головы и участков эпидермиса, густо покрытых волосами, например, паховой области. Шампунь также применяется при перхоти, спровоцированной размножением дрожжевого грибка рода Маласезия.
  2. Крем применяется в терапии микозов, спровоцированных Кандидой или дерматофитами, включая стригущий лишай. Средство также допускается применять для лечения молочницы половых органов у мужчин.
  3. Показания к применению суппозиториев с кетоконазолом в составе – это кандидоз влагалища. Как часть комплексной терапии, препарат может назначаться при вульвовагинальном кандидозе и вагинитах, отягощенных грибковой микрофлорой.
  4. Кетоконазол в таблетках назначается для системного лечения тяжелых форм микоза.

Препарат проявляет выраженную активность в отношении дрожжевых грибов, благодаря чему применяется в терапии различных кандидозов. Общие показания к применению:

  • микоз гладкой кожи;
  • эпидермофития паховых складок;
  • микоз волосистых участков кожи тела и головы;
  • онихомикоз;
  • кандидоз кожи;
  • кандидоз половых органов;
  • системные грибковые инфекции.

Показания к применению Кетоконазола в таблетках также включают грибковые поражения слизистой оболочки рта, кандидоз горла и желудка. В составе комплексной терапии, таблетки могут применяться при запущенных формах микоза кожи и системных грибковых заболеваниях, при которых инфекция поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Препарат в таблетках дополнительно назначается для лечения тяжелых форм онихомикоза, грибка стопы и кандидоза влагалища у женщин. Таблетки целесообразно принимать при хронической молочнице.

Выбор оптимальной формы выпуска лекарства в каждом случае осуществляется врачом и зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях целесообразно проводить терапию путем использования сразу нескольких лекарственных форм препарата.

Что представляет собой шампунь с кетоконазолом

Уже давно стало известно, что перхоть появляется на дерме волосистой части головы из-за неправильной работы сальных желез. Когда выделяется слишком много, или, наоборот, чересчур мало себума, микроорганизмы, обитающие на коже шевелюры, начинают активничать и размножаться, создавая целые колонии. Именно продукты жизнедеятельности грибка и проявляются на наших локонах в виде перхоти.

Так какое же средство подобрать? В этом деле поможет противомикозный шампунь от перхоти с кетоконазолом.

Показания к применению:

  • перхоть;
  • себорейный дерматит, в частности атопический;
  • отрубевидный лишай;
  • псориаз;
  • другие дерматологические недуги.

Дело в том, что причина возникновения перхоти может быть связана с нарушением гормонального фона, обмена веществ, резкой сменой климата или постоянными стрессовыми ситуациями. Только исключив эти факторы, вы успешно можете побороть недуг и улучшить состояние ваших локонов.

Состав и сила действия

Кетоконазол является противомикозным веществом, синтезированным химической промышленностью. Действует он поверхностно, поскольку наносится на участки, поражённые паразитом.

Его активная формула призвана разрушить компоненты, которые участвуют в формировании стенок грибка. Таким образом, микроорганизм больше не разрастается и через какое-то время погибает.

Аналогом кетоконазола принято считать климбазол. Как правило, его назначают дерматологии в случае возникновения аллергических реакций на кетоконазол. Средства на основе климбазола также убивают грибок и не дают микроорганизмам размножаться.

Так что же лучше: климбазол или кетоконазол? Определить это сможет дерматолог, проведя целый ряд исследований.

Поскольку климбазол и кетоконазол довольно агрессивны, чтобы не принести вред вашей коже, их нельзя применять чаще, чем раз в 3 дня. Кроме того, медики не рекомендуют использовать шампуни детям до 12 лет.

Также в состав лечебной косметики может входить:

  • дисульфид селена, обладающий противомикозным воздействием, нормализующий выделение себума и замедляющий деление клеток;
  • пиритион цинка, который оказывает лёгкий пилинг, снимает воспалительные процессы и убивает грибок;
  • дёготь, обладающий отшелушивающим эффектом;
  • циклопирокс, способствующий лучшему проникновению составляющих препарата в слои эпидермиса.

Плюсы и минусы

На самом деле пользоваться шампунем, который локально убивает грибок намного проще, чем принимать препараты внутрь.

Процедура лечения практически ничем не отличается от мытья головы, да и к тому же шампунь действует только лишь на коже головы, в то время как таблетки могут нанести сильный удар вашей печени и желудку.

Другие преимущества:

  • кетоконазол шампунь хорошо пенится, поэтому расходуется весьма экономно;
  • эффективно борется с перхотью — за 1–2 месяца белые чешуйки покинут вашу шевелюру;
  • подходит для разного типа кожи головы, как жирной, так и сухой;
  • стоит относительно недорого, особенно если вы приобретаете продукцию отечественного производства.

Среди минусов можно выделить:

  • слишком большое количество химических веществ, которые могут пагубно отразится на структуре волос (хотя многие производители стараются вводить в свою лечебную косметику масла, экстракты трав, лимонную кислоту и прочие добавки природного происхождения);
  • не всем подходит (кожа может привыкнуть, да и нередки случаи аллергических реакций);
  • не слишком приятный запах, так сказать, на любителя.

Старайтесь приобретать шампуни многовекторного действия. Они должны бороться с грибком, нормализовать выработку себума сальными железами и улучшить состояние волос. Одним из таких средств является шампунь Лошадиная сила с кетоконазолом и сульсеновый шампунь Мирролла.

Способ применения и дозировка

Принимают 

внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для взрослых: при дерматомикозах — по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2-8 нед.; при онихомикозах и хронических кандидозах — в той же дозе до полного (с микологическим контролем) выздоровления (4-6 нед.); при поражениях полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы -по 1-2 таблетки в день в течение 2 нед.

Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела до 20 кг и 0,1 г (1/3 таблетки) при массе тела 20-40 кг. Детям до 2 лет назначают только при наличии абсолютных показаний к применению противогрибкового препарата.


При использовании кетоконазола для лечения микозов глаз назначают по Iтаблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях роговицы (прозрачной оболочки глаза) применяют также эмульсию кетоконазола, котрорую готовят extempore(перед употреблением) — 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты. Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5-6 раз в день. При этом следует учитывать возможность раздражающего действия.

Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок и на 2 см здорового участка. Лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность курса лечения канди-дамикозов (заболевания, вызванного паразитарными дрожжеподобными грибками) и плесневых микозов (заболевания кожи, вызванного плесневыми грибками) — 2-3 недели; дерматофитии (заболевания кожи человека, вызываемого паразитарным грибком) — 2-6 недель.

При себорейном дерматите (заболевании кожи, связанном с нарушением функции сальных желез) крем применяется 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

При микозах волосистой части головы после консультации с врачом используют шампунь, содержащий кетоконзол.

Таблетки Кетоконазол принимают один раз в день, желательно одновременно с едой.

Дозировка и продолжительность приема медикамента зависят от показаний. Как правило, Кетоконазол в таблетках принимают:

  • При лечении дерматомикозов и разноцветного лишая – от одной до восьми недель по 1-2 таблетки;
  • При лечении онихомикозов – по 1-2 таблетки, продолжительностью до года;
  • При лечении системных микозов – две недели по 1-2 таблетки Кетоконазола, после чего на протяжении месяца принимают по одной таблетке. При необходимости лечение может быть более длительным (до полного выздоровления);
  • При лечении вульвовагинального кандидамикоза – от трех до пяти дней по 1-2 таблетки;
  • При лечении паронихии – по 1-2 таблетки в день;
  • При лечении грибковой пневмонии и сепсиса – по 2-5 таблеток Кетоконазола;
  • При лечении синдрома Кашина-Бека – по 3-6 таблеток в день.

Детскую дозу при лечении вульвовагинального кандидамикоза, паронихий, грибковой пневмонии и сепсиса, как правило, назначают однократно по 5-10 мг/кг на протяжении пяти дней.

Мазь Кетоконазол наносят на кожу в области поражения грибковой инфекцией, захватывая при этом здоровые участки вокруг (около 2 см). Кратность применения не должна превышать трех раз в день.

В зависимости от лечебного эффекта и других особенностей течения болезни мазь Кетоконазол можно применять от пяти дней до четырех недель. Более длительное лечение обычно назначают при лечении дерматофитии (до 6 недель).

Лечение мазью Кетоконазол следует продолжать еще несколько дней после полного исчезновения симптомов.

При лечении плесневых микозов средство применяют одинраз в день на протяжении пяти дней. Для профилактики обычно достаточно трех дней применения шампуня Кетоконазол.

При лечении перхоти каждые 3-4 дня используют 1%-ный шампунь. Продолжительность лечения – до двух месяцев. Как правило, профилактику проводят только при необходимости.

Вагинальные свечи Кетоконазол применяют один раз в день. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Особые указания по применению препарата Кетоконазол

При использовании крема непосредственно после длительного лечения местными кортикостероидами возможно раздражение кожи. Рекомендуется продолжать местную терапию кортикостероидом по утрам, а вечером принимать кетоконазол. Затем постепенно в течение 2–3 нед снижают дозы стероида до полной отмены. Если ранее использовали сильнодействующий стероидный препарат, то его следует заменить препаратом с более слабым действием и снижать дозы по той же схеме. Кетоконазол понижает кортизоловый ответ на АКТГ, поэтому необходимо контролировать функцию надпочечников у больных с недостаточностью этих желез, а также у пациентов, подвергающихся длительному стрессу (сложные хирургические вмешательства, интенсивная терапия). При приеме кетоконазола более 2 нед подряд необходимо контролировать функцию печени (перед лечением, через 2 нед после начала курса лечения и затем ежемесячно). При приеме алкоголя на фоне терапии кетоконазолом в исключительных случаях наблюдается дисульфирамоподобная реакция на алкоголь, характеризующаяся гиперемией, сыпью, периферическими отеками, тошнотой и головной болью. Крем можно применять в период беременности и кормления грудью; прием внутрь противопоказан.

Инструкция по применению

Официальная инструкция (аннотация), стр.1 (скан, 364 кБ, JPG) Официальная инструкция (аннотация), стр.2 (скан, 439 кБ, JPG)

Белые круглые таблетки, выпускаются, как правило, в блистерах по 10 шт и картонной упаковке. Одна таблетка содержит 200 мг кетоконазола.

Принимать один раз в сутки во время еды. Взрослым 1-2 таблетки (итого от 200 до 400 мг), детям полтаблетки (100 мг). Решающим фактором является масса тела. Детская дозировка назначается при массе от 15 до 30 кг, свыше 30 – дозировка такая же как для взрослого. Для детей с массой менее 15 кг назначают 4-8 мг на килограмм массы тела в сутки.

Детям до 3 лет противопоказан.

Если ребенок весит например 13 кг, то его минимальная дозировка 4*13=52 мг, максимальная 8*13=80 мг. Дозировать вещество с точностью до миллиграмма в домашних условиях очень тяжело, тем не менее нужно постараться разделить таблетку на 2 равные части, получится подходящая дозировка в 100 мг.

Важно: Ни в коем случае не назначайте детям препарат самостоятельно, это может быть опасно, проконсультируйтесь с врачом!

К счастью препарат рецептурный и просто так его в аптеке не купить.

Для улучшения всасывания рекомендуется запивать препарат кислыми напитками.

Продолжительность лечения определяет только врач. Препарат обычно назначают против системных микозов и почти всегда нужны дополнительные  исследования для определения патогенной микрофлоры в организме.

Показания

  • бластомикоз,
  • кокцидиоидомикоз,
  • гистоплазмоз,
  • хромомикоз,
  • паракокцидиоидомикоз,
  • эффективен против различных видов кандидоза, в том числе обычной женской молочницы, мужского баланопостита, но назначается крайне редко из-за большого количества побочек.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу,
  • заболевания печени,
  • беременность,
  • лактация,
  • возраст до 3 лет;

Запрещен прием совместно со следующими препаратами:

  • астемизол,
  • бепридил,
  • галофантрин,
  • дигидроэрготамин,
  • дизопирамид,
  • домперидон,
  • дофетилид,
  • дронедарон,
  • ивабрадин,
  • иринотекан,
  • левацетилметадол,
  • лерканидипин,
  • ловастатин,
  • луразидон,
  • метадон,
  • метилэргометрин,
  • мидазолам (перорально),
  • мизоластин,
  • нисолдипин,
  • пимозид,
  • ранолазин,
  • сертиндол,
  • симвастатин,
  • терфенадин,
  • триазолам,
  • фелодипин,
  • хинидин,
  • цизаприд,
  • эверолимус,
  • эплеренон,
  • эргометрин,
  • эрготамин.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний.

Кетоконазол плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому его нецелесообразно применять при грибковом менингите.

Таблетки назначают не ранее, чем через 2 недели после отмены глюкокортикостероидов, если они применялись.

Побочные действия

Побочек у кетоконазола довольно много, поэтому напоминаем еще раз, этот препарат стоит использовать в виде таблеток только по назначению врача.

  • головные боли,
  • головокружения,
  • зуд, сыпь, крапивница, дерматит, эритема, алопеция,
  • нарушение функции печени, не исключен токсический гепатит и цирроз,
  • носовые кровотечения,
  • сонливость или наоборот, повышенная возбудимость, бессонница, тревога,
  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, вздутие живота,
  • утомляемость, общая слабость,
  • пациентам с сильной аллергией стоит опасаться анафилактического шока,
  • возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Тем не менее этот факт может спровоцировать нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастию и эректильную дисфункцию у мужчин, хотя это крайне маловероятно.

Фармакокинетика

При наружном применении и при введении свечей кетоконазол практически не всасывается. Зато при употреболении в форме таблеток усваивается очень хорошо. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками, эритроцитами. Способен проникать в спинномозговую жидкость. За 96 часов выводится 70% принятого количества кетоконазола с мочой и через жкт.

Побочные явления

На протяжении применения препарата, возможны проявления негативного характера из-за высокой токсичности препарата:

  1. Перенапряжение нервной системы, характеризующееся головными болями, сонливостью, головокружениями. Возможно повышение внутричерепного давления. Иногда проявляется повышенная возбудимость, тревога и раздражение.
  2. Разнообразные расстройства пищеварительной системы могут выражаться при появлении диареи или запоров, тошноты и рвоты, временные печеночные сбои и недостаточности.
  3. Снижение общих обменных процессов, резкие повышения или понижения веса, непереносимость алкоголя.
  4. Развитие мышечных и суставных болевых ощущений.
  5. Возможны непродолжительные носовые кровотечения.
  6. Кожные высыпания, покраснения, зуд. Проявление экземы и дерматитов.
  7. Резкое снижение артериального давления, обморочные состояния, головокружения.
  8. Нарушения в работе эндокринной системы, различные недостаточности, нарушение менструального цикла.
  9. Аллергические реакции, в том числе раздражения эпителия влагалища, повышенная жирность и сухость волос.
  10. Сбои иммунной системы.
  11. Лихорадка, озноб, фотофобия.

С этим читают