Ботокс в лоб и межбровье

Содержание учебной программы

  1. Функциональная и топографическая анатомия жевательных и других кранио-фациальных мышц, изучение на пластинате
  2. Иннервация кранио-фациальных мышц
  3. Взаимосвязь жевательных мышц, окклюзии, ВНЧС, осанки и позы тела. Эстетика лица и жевательные мышцы
  4. Методы диагностики функции и дисфункции жевательных мышц (пальпация, ЭМГ)
  5. Клинические синдромы патологии жевательных мышц (бруксизм, оро-мандибулярная дистония, мышечно-тонический и миофасциальный синдром)
  6. Бруксизм. Современные трактовки, диагностические критерии
  7. Болевые синдромы при бруксизме и коморбидные болевые синдромы
  8. Дифференциальный диагноз болевых синдромов кранио-фациальной локализации (невралгия тройничного нерва, нейропатические боли, миофасциальный синдром, тригемино-вегетативные цефалгии, отраженные боли, головная боль напряжения, мигрень, хроническая мигрень)
  9. Хроническая мигрень: определение, терминология, диагностика, классификация, этиопатогенез, дифференциальный диагноз ХМ. Коморбидные расстройства. Исследование PREEMPT. Механизм обезболивающего действия лекарственного препарата ботулинического токсина типа А при ХМ. Выбор доз и выбор точек введения. Техника инъекций. Методики «Фиксированные точки-Фиксированные дозы» и «Следуя за болью»
  10. Трудности в диагностике и особенности ведения пациентов с бруксизмом на эндодонтическом приеме. Диагностические «ловушки». Стоматологические маркеры бруксизма. Диагностика и профилактика трещин твердых тканей зуба (Е.Ю.Федюшина, стоматолог-эндодонт ЦМСиН)
  11. Принципы лечения гипертонуса жевательных мышц и коморбидных болевых синдромов
  12. Основы ботулинотерапии (механизм действия, показания, противопоказания, нежелательные явления, дозирование). Препараты ботулинического нейропротеина в России. Регуляторные вопросы ботулинотерапии
  13. Подготовка пациента к процедуре, заполнение документов, оснащение процедурного кабинета, работа портативного анализатора МИСТ (для ЭМГ-контроля), приготовление препарата и расходных материалов для инъекции
  14. Клинический осмотр пациентов, пальпация жевательных мышц, составление плана лечения
  15. Практикум по применению инъекций ботулинического нейропротеина при бруксизме, миофасциальном синдроме лица и хронической мигрени (5-6 пациентов), способы применения, использование ЭМГ-контроля инъекции портативными устройствами, демонстрация техники инъекций (с участием курсантов). Практикум на муляже

Запись на курсы учебного центра:

по телефонам: +7 (495) 241-31-18; +7 (925) 163-53-10по электронной почте: info@cibian-edu.ru

Перечень необходимых документов:

  • ксерокопия паспорта (1-я страница и страница с регистрацией)
  • ксерокопия диплома
  • ксерокопии действующих сертификатов специалиста
  • ксерокопия свидетельства о смене фамилии (если ФИО в паспорте отличается от ФИО в дипломе)

Все документы необходимо предоставить в электронном виде до начала обучения.

Внимание! При прохождении обучения слушателям необходимо иметь при себе:

  • медицинскую одежду
  • сменную обувь

Город

Суть процедуры

В современной косметологии термин «Ботокс» используется для обозначения любого препарата, где действующее вещество — ботулинический токсин группы А.


Нарицательное значение понятие приобрело благодаря большой популярности оригинального продукта, который выпускается с 1988 года ирландско-американским концерном Allergan Inc.

В чистом виде ботулотоксин является сильнейшим нейротропным ядом, отравление которым грозит смертельной опасностью — нарушением работы диафрагмы и сердечной мышцы.

В медицинском токсине используется минимальная дозировка в сочетании с дополнительными компонентами, поэтому угрозы жизни и здоровью нет.

Области применения

Для лица, шеи и тела разработано средство Botox Cosmetic, представляющее комплекс из ботулотоксина группы А и ассоциированных с ним белков.

Чаще всего обкалывают верхнюю часть, а также нижнюю треть лица. Рассмотрим основные зоны, а также необходимое количество вещества.

  • горизонтальные морщины — 10-25 ед;
  • межбровная область — 15-20 ед;
  • спинка носа — 3-10 ед;
  • участки вокруг глаз — 10-20 ед;
  • радиальные морщины на верхней губе — 2-5 ед;
  • поднятие углов рта — 5-10 ед.

Эффективность

Инъекции ботокса осуществляют с помощью уколов. Введение происходит в целевые мышцы. Молекула может прикрепляться только к поверхности нерва, находит и проникает в нейроны, воздействуя на специфический белок. Разорвав цепочку сигналов, вещество обездвиживает мышечные волокна. Потеря способности сокращаться приводит к постепенному разглаживанию морщин, которые возникают из-за постоянной работы мышц.

Процедура полностью меняет лицо: подтягивает контур, приподнимает лоб, корректирует расположение бровей и их форму, исчезают динамические морщины и выраженные складки.

Молодая кожа (от 30 до 40 лет) разглаживается за счет эластичности покровов, поэтому дополнительных процедур не требуется.

Первый результат виден через 3-5 дней, максимальный эффект достигается через пару недель и держится до полугода.

Что такое ботокс от морщин

Ботулотоксин производят из грамположительных анаэробных бактерий ботулина. Первоначально ботокс использовали в медицине для снятия мышечных спазмов у пациентов, страдающих церебральным параличом. Препарат также применяли для лечения судорог круговых мышц глаза. Ботулотоксин блокирует в мышечной ткани нервные импульсы, поэтому за весь период действия нейротоксина мышцы остаются в статическом положении.

Во время использования лекарственного средства врачи заметили, что оно дает побочный эффект – блокирует мимику, за счет чего устраняются морщины на лице. Препаратом заинтересовались косметологи, и сегодня Botox применяют во всем мире для коррекции овала лица, устранения повышенного потоотделения, восстановления структуры волос, ресниц. В продаже можно встретить и другие названия препаратов от разных производителей (Ксеомин, Диспорт, Релатокс), сделанных на основе нейротоксина типа А, но все они имеют один и тот же эффект.

Цена

Уколы ботулотоксина от морщин делают сегодня почти во всех клиниках красоты. Цена на процедуру варьируется, в зависимости от используемого препарата, стоимости консультации косметолога, применения анестетика и крема после завершения сеанса. Ботулинотерапия с каждым годом становится все доступнее. Если еще несколько лет назад уколы красоты могли позволить себе только звезды, то сегодня она не сильно опустошит семейный бюджет человека со средней зарплатой. Средняя цена на инъекции ботулотоксина в клиниках Москвы:

Зона воздействия

Количество единиц

Цена в рублях

Лоб

15

5250

Межбровье

20

8000


Одна сторона области вокруг глаз

10

3500

Переносица

7

2500

Подбородок

6

1800

Челюстная коррекция

50

15000

Подмышечная впадина одна

60

1800

Шея

30

1200

Круговая мышца глаза/морщины в уголках глаз

В процессе старения в области вокруг глаз формируются излишки кожи, мешки под глазами, статические и динамические морщины, а также нарушения пигментации. Морщины обычно проявляются во время улыбки и сосредоточены у внешних частей нижнего века. Статические морщины – следствие воздействия солнечного света, поэтому могут присутствовать даже у молодых людей. Также причинами морщин могут быть воздействие ветра и курение. Пациенты с глазами светлых оттенков наиболее чувствительны к дневному свету, и, как следствие, частое прищуривание на ярком солнце приводит к формированию большего числа морщин в уголках глаз. У пациентов с толстой кожей морщины обычно имеют большую глубину, а атрофичная кожа склонна к формированию большего количества морщин. Кроме того, птоз бровей может приводить к образованию складки лишней кожи на верхнем веке и морщинам.

Функция круговой мышцы глаза – произвольное и непроизвольное закрытие век. Морщины в уголках глаз – результат сократительной активности этой мышцы. Ее латеральные участки крепятся непосредственно к коже, что в конечном итоге приводит к формированию возрастных морщин.

Цель введения БТА – ослабление сократительной активности круговой мышцы глаза для омоложения области вокруг глаз. Чтобы избежать возможных осложнений, например, птоза века или губ, необходимо тщательно выбирать место и глубину введения БТА. Как известно из анатомии, большая скуловая и поднимающая верхнюю губу мышцы сплетаются с круговой мышцей глаза и вместе отвечают за поднятие верхней губы и уголков рта. Химическая денервация этих прилежащих мышц может привести к птозу губ, избежать которого можно, правильно выбрав место для инъекции. Синяков и кровоподтеков вследствие повреждения кровеносных сосудов можно избежать, используя хорошее освещение и растягивая кожу.

Число точек введения БТА варьируется от трех до пяти в зависимости от наблюдаемой мышечной активности и анатомических параметров

Во избежание распространения токсина внутрь глазницы и птоза век введение БТА в воображаемую нисходящую дугу, расположенную в 1 см от внешнего костного края глазницы, должно производиться с осторожностью. Ввиду малой толщины кожи в области вокруг глаз иглу следует вводить почти параллельно коже, более глубокое проникновение может оставить синяки


Общую начальную дозу в 12 ед. Botox или 30 ед. Dysport вводят равными частями в выбранные точки (Рисунок 6).

Рисунок 6. Точки введения БТА для устранения морщин в уголках глаз

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Существуют определенные правила инъецирования данной мышцы. Прежде всего, следует отступить 1 см от орбиты, а не от угла глаза. Далее осуществляется подкожная инъекция до контакта с мышечным пластом на глубину 2–3 мм до появления папулы. Иглу предпочтительнее держать в направлении от латеральной комиссуры глаза во избежание возможного при неконтролируемой диффузии осложнения в виде воздействия на глазодвигательные мышцы. Отступая 1 см от орбиты, в зонах гипертонуса осуществляется расстановка точек. Дозу препарата выбирают индивидуально в зависимости от гипертонуса мышцы, возраста и пола пациента; в среднем это 5–15 ед. Диспорта в 1 точку. Максимальная рекомендуемая доза на обе стороны составляет 120 ед. препарата Диспорт, согласно личной практике 80–100 ед. Диспорта.

Введение БТА в периорбитальную область также дает эффект лифтинга внешних краев бровей. Поэтому ботулинотерапию морщин межбровья и в уголках глаз, а также временный лифтинг бровей часто совмещают в одну процедуру (Рисунки 7-8).

Рисунок 7. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа).

Рисунок 8. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа).

Преимущества процедуры:

  • процедура безболезненна и не травмирует кожу;
  • восстановительный период займет всего несколько дней;
  • в первые дни после инъекций кожу необходимо оберегать от солнечных лучей и теплового воздействия. Но уже через 3 дня вы сможете загорать, посещать бассейн и сауну.

Перед началом процедуры врач-косметолог попросит вас улыбнуться или изобразить удивление, чтобы определить точку введения препарата и получить максимальный эффект без ущерба для естественной мимики лица.

Врач индивидуально подберет оптимальную дозу препарата, выберет точки для инъекций и практически безболезненно проведет процедуру. Замечательный эффект инъекций будет радовать вас на протяжении 6-10 месяцев. Затем процедуру можно повторить. Учитывая длительность действия и стоимость препаратов, инъекции Ботокс и Диспорт полностью оправдывают себя – на полгода вы сможете забыть о морщинах.

Наши специалисты

Анжелика Владимировна Николаева-Фёдорова Главный врач, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Специализируется на маммопластике, лифтинге, блефаропластике, липосакции, липофилинге, абдоминопластике. Опыт работы — 28 лет. Валентина Андреевна Моисеева Косметолог, врач высшей категории. Владеет всеми навыками инъекционной и лазерной косметологии. Опыт работы — 7 лет. Наталья Рафаэловна Бабаджанова Врач-косметолог. Владеет всеми методами современной косметологии, в том числе инъекционными. Специалист по лазерной косметологии. Опыт работы — более 20 лет. Галина Рахимовна Сонн Дерматолог-косметолог. Владеет всеми методами современной косметологии, в том числе инъекционными. Специалист по лазерной косметологии. Опыт работы — 20 лет.

Возврат к списку

Наши преимущества

Клиники КЛАЗКО уже на протяжении 20 лет занимают одну из лидирующих позиций среди профильных учреждений Москвы. Мы предоставляем своим клиентам услуги, соответствующие уровню мировых стандартов.

Эстетическая и антивозрастная коррекция в КЛАЗКО – это:

  • комплексный индивидуальный подход к красоте и здоровью;
  • применение запатентованных технологий;
  • профессионализм всего персонала;
  • широкий спектр услуг по уходу за лицом и телом;
  • конкурентоспособные цены;
  • надежность и уверенность в отличном результате.

Если Вы стремитесь к идеалу и желаете всегда оставаться молодыми и привлекательными, обращайтесь в клинику КЛАЗКО! Ориентировочная цена инъекций ботокса в Москве указана в прейскуранте клиники. Итоговую стоимость Вам назовет врач-косметолог во время консультации.

Различные физические нагрузки

Запрет на физические нагрузки после Ботокса объясняется теми же механизмами, что и в предыдущих двух случаях: при активном движении усиливается кровообращение в мышцах лица, что может спровоцировать нежелательное распространение ботулотоксина за пределы инъецируемых мышц. Особенно велик этот риск, если нагрузки сопряжены с постоянными наклонами и переворотами тела, когда кровь приливает к голове и лицу.

Занятие спортом, сопряженное с постоянными наклонами, способствует усилению кровотока к лицевым мышцам, что может спровоцировать выход ботулотоксина за пределы инъецированных мышц.

Это ограничение такое же строгое, как и запрет ложиться. Как минимум, 2 суток после процедур противопоказан фитнес, силовая йога, акробатика, бег, силовые упражнения, а также другие виды спорта, связанные с большими нагрузками. Также нежелательно танцевать, прыгать, плавать, заниматься единоборствами.

Спортзал лучше посещать лишь через 3-4 дня после инъекций, а в идеальном случае — когда Ботокс «встанет» и эффект от уколов уже полностью проявится.

Массаж лица (механическое воздействие на кожу и мышцы), а также некоторые другие косметологические процедуры

Аналогично, массаж лица, ванночки, примочки, акупунктура, пилинг крайне нежелательны после уколов из-за того, что разогревают кожу и мышцы под нею, стимулируя активное распространение ботулотоксина в тканях. Тем более после Ботокса запрещено фотоомоложение, заключающееся именно в воздействии тепловыми лучами на кожу лица.

Не рекомендуются после Ботокса различные косметологические процедуры с активным механическим воздействием на кожу и мышцы лица (в том числе, массаж лица, пилинг, разогревающие маски).

Стоит отметить, что сами косметологи после каждого укола Ботокса аккуратно массируют место введения препарата именно для направленного распределения средства в мышце. Здесь эти движения строго просчитаны и обеспечивают предсказуемый результат. Произвольный же массаж, а тем более, прогревающие и тонизирующие процедуры могут сопровождаться совершенно неожиданными последствиями.

Все косметологические процедуры на тех участках, в которые кололся Ботокс, разрешается делать лишь после того, как эффект ботулинотерапии полностью проявится и морщины исчезнут. Это будет означать, что ботулотоксин в достаточных количествах абсорбировался нервными синапсами, и другие процедуры уже не повлияют на его действие.

Особенно нежелателен массаж лица после комбинированной процедуры ботулинотерапии с филлером. В этом случае помимо побочных эффектов от введения Ботокса возможны также неприятные явления от перемещения филлера в ткани, наполнение которых нежелательно.

Полезно также почитать: Ботулотоксин типа А и его применение в косметологии

Ботокс в лоб и межбровье (9 этапов)


Морщины в зоне лба очень заметны на лице, и это не может радовать особенно женскую половину человечества. Они располагаются вертикально и горизонтальными бороздами пересекают лобную зону.

И, конечно, возникает желание избавиться от таких морщин. А помогут в этом инъекции с препаратом Ботокс.

Проводится процедура с соблюдением строгой последовательности:

  1. За сутки пациенту нужно отказаться от употребления алкоголя и антибиотиков, иначе можно столкнуться с неприятностями.
  2. Зону лба врач-косметолог сначала непременно дезинфицирует.
  3. Далее придется немного погримасничать. Это поможет доктору наметить те места на лбу, в которые затем он введет препарат.
  4. Точку (от бровей не меньше чем на 2 см) обрисовывают окружностью при помощи специального маркера или обыкновенной зеленки. Так выделяется предположительная зона, которая будет находиться под действием препарата.
  5. С другими намеченными точками доктор поступает аналогично.
  6. На зоны для уколов наносится обезболивающий крем. Это делается для того, чтобы нивелировать неприятные (не болезненные!) ощущения. Но пациент вправе отказаться от геля.
  7. Затем тончайшей иглой, расположенной под углом в 45° либо 90°, на глубину примерно 7 мм медленно под кожу вводится ботокс .
  8. Потом осуществляется проведение простейшего массажа лба одинаково ровно распределит средство под кожей. В этом случае не образуются отечность и гематомы.
  9. После сеанса под контролем медиков пациент может провести до 1 часа, потом он отправляется домой. Грамотно проведенная манипуляция не оставляет на лбу гематом, покраснений. Не должна ощущаться и боль (в редчайших случаях возникает легкая головная боль). После «инъекции молодости» не запрещается жить в привычном ритме.

За уколами Ботокса в лоб обращаются только к специалистам. Им известно, в какие точки, расположенные на лбу, колоть иглу, на какую глубину и какое число единиц средства для этого требуется.

Псевдоспециалисты могут выбрать неправильное место укола и концентрацию препарата, а это чревато обширной диффузией Ботокса в прилегающие ткани.

Что приводит к частичному или полному птозу века (закрытый глаз). Также категорически запрещены процедуры на дому. Проникнув иглой не в мускул, а в нерв, нетрудно обеспечить себе или подруге паралич (атрофию).

Неврология

Для больных с самыми разными неврологическими заболеваниями ботулинотерапия становится необходимой.

Ботулинический нейропротеин — действующее вещество целого ряда препаратов. Их введение блокирует передачу нервных импульсов только в том месте, куда введен препарат. Это может быть любое место в нашем организме: мышца, железа, чувствительный нерв. Поэтому, в определенном смысле, препараты ботулинического нейропротеина по своим лечебным возможностям близки к панацее. Как они применяются в неврологии?

Инъекции очень эффективны в лечении блефароспазма и спастической кривошеи. При первом заболевании непроизвольно зажмуриваются глаза. При втором — спазмы мышц шеи приводят к неправильному положению и дрожанию головы. Применяется ботулинотерапия для снятия спазмов и при детском церебральном параличе, и при спастичности руки и ноги после инсульта или травмы головы.

Сегодня случаев, когда могут быть рекомендованы инъекции ботулинического нейропротеина, довольно много. В ситуациях, когда в какой-то мышце возникает болезненный спазм, с помощью этих препаратов можно расслабить спазмированную мышцу и снять болевой синдром.

Важную роль играет ботулинотерапия в лечении асимметрии лица после поражений лицевого нерва. Это не только неврологическая, но и эстетическая, и социальная проблема. У пациентов одна половина лица неподвижна, а другая — наоборот, перетягивает лицо на свою сторону. Это дискомфортно и физически, и психологически. Человека мучают еще и подергивания в лице, и такие неприятные симптомы, как, например, непроизвольное прищуривание глаза при улыбке. В подобных случаях ботулинотерапия дает двойной эффект: и лечебный, и косметический. Устраняются спазмы, сглаживается косметический дефект, у человека снова появляется нормальная мимика.

Как делают уколы

Коррекция морщин уколами ботокса проводится в амбулаторных условиях. Косметолог в присутствии пациента вскрывает раствор для инъекций, набирает его в шприц, затем вводит нужную дозу инсулиновой иглой в выбранные точки на лице. Если процедура проводится впервые, специалист вводит минимально рекомендуемую дозировку препарата. Поскольку уколы безболезненны, область введения ботулотоксина не обезболивают.

По необходимости или просьбе пациента врач использует местноанестезирующие препараты в виде крема или геля. После нанесения анестетиков, косметолог выдерживает интервал в 20-40 минут для того, чтобы они подействовали. Перед инъекциями кожу лица обеззараживают спиртовым антисептиком, и дается время для высыхания. Вводится ботокс под кожу на глубину 7-10 мм под углом 45 или 90 градусов. Процедура занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от количества вводимых единиц.

После извлечения иглы места уколов косметолог может придавить для уменьшения вероятности гематом. После того, как запланированные зоны обколоты, кожа лица протирается антисептиком, затем к местам воздействия прикладывается холодный компресс, чтобы уменьшить возможное развитие гематом и избежать отечности. По завершении процедуры можно сразу возвращаться к обычному распорядку дня, но придерживаться незначительных ограничений.

Плюсы и минусы

Преимущества Недостатки
  • Безболезненность и отсутствие реабилитационного периода.
  • Быстрый визуальный эффект, который нарастает.
  • Безопасность вещества доказана клинически.
  • Токсин выводится самостоятельно через определенное время.
  • Редко вызывает осложнения и легко переносится пациентами.
  • Разнообразие препаратов делает манипуляцию доступной относительно ценового диапазона.
  • Высокая стойкость результата, поскольку активность шейной мышцы ниже лицевых.
  • Существует ряд противопоказаний.
  • Возможны специфические и неспецифические осложнения.
  • Есть необходимость в специалисте высокого уровня.
  • Требуется регулярное повторение процедуры.

Как действует

Уколы ботулотоксина делаются в мышцы, у которых нужно понизить активность. Спустя некоторое время после попадания препарата в место назначения блокируется мышечная восприимчивость к нервным импульсам. Данный процесс приводит к подтяжке кожи и разглаживанию морщин. Действие ботокса временное – от 3 до 6 месяцев. Препарат не парализует мимику полностью, а лишь снимает гипертонус мышц.

Не стоит ждать мгновенной реакции после проведенной ботулинотерапии. В редких случаях эффект становится видимым в течение первых суток после сеанса. Только через неделю можно заметить действие ботулина, а полностью он начинает работать спустя 10-14 дней после процедуры. Выводится токсин из организма в процессе естественных метаболических процессов.

Уколы красоты врачи рекомендуют делать в возрасте 30-50 лет. В этот период мимические морщины становятся явно выраженными, но эпидермис еще не утрачивает эластичность. После 50 лет для некоторых людей ботокс уже неэффективен для решения проблем с внешностью, поэтому в зрелом возрасте иногда рациональнее использовать другие, более кардинальные методики омоложения. В каких случаях показаны инъекции ботокса:

  • межбровная вертикальная складочка;
  • горизонтальные морщины лба;
  • носогубные складки (ярко выраженные);
  • морщинки вокруг глаз («гусиные лапки»);
  • заломы вокруг губ;
  • мимические складки в области носа;
  • морщины на подбородке, шее, в области декольте;
  • повышенная потливость подмышечных впадин.

Косметологи утверждают, что если уколы красоты начинать делать еще до образования первых морщин, то они вообще не появятся. По этой причине молодые люди нередко делают первые инъекции ботулотоксина еще до 25 лет в качестве профилактики для предотвращения старения кожи. Считается, что инъекции ботулина эффективны до 65 лет, но этот критерий индивидуален, поэтому целесообразность введения токсина в пожилом возрасте решается только вместе с косметологом.

Последующий уход

После процедуры есть некоторые ограничения, соблюдение которых ускорит время реабилитации. Первые часы нельзя ложиться и опускать резко голову.

Нужно обязательно сокращать мышцы лица в зоне инъекций, т.е. задействовать мимику (хмуриться, улыбаться). Это обеспечит интенсивное связывание нейротоксина с рецепторами ацетилхолина.

В последующие дни нужно придерживаться таких правил:

  • избегать солнца и использовать защитный крем;
  • не посещать сауну, солярий, баню, бассейн;
  • не заниматься спортом;
  • не принимать лекарства без консультации специалиста;
  • спать на высокой подушке;
  • уменьшить прием воды;
  • отказаться от косметологических процедур, массажа, нанесения декоративной косметики;
  • не трогать лицо руками;
  • не курить, не употреблять алкоголь.

С этим читают