Современнные и эффективные методы лечения андрогенной алопеции у женщин

Виды алопеции

Сегодня известно несколько разновидностей облысения, с которыми сталкиваются пациенты обоих полов в разном возрасте.

Алопеция очаговая

Очаговая алопеция появляется на небольших участках и вызывается нарушениями иммунитета. При обнаружении очаговой алопеции лечение требуется обязательно, поскольку в фазе анагена наблюдается стремительная потеря волос.

К развитию алопеции гнездовой или очаговой могут привести:

  • химиотерапевтические процедуры;
  • лекарственные препараты;
  • недостаток белков, калорий;
  • лучевое облучение;
  • сереборейный дерматит.

При очаговой алопеции волосяные стержни выпадают пучками и при этом достаточно интенсивно. Если серьезно подойти к проблеме очагового облысения причинам и лечению, можно за три-шесть месяцев добиться восстановления облысевшего участка.

В фазе телогена, когда волосяные стержни отделяются от луковицы, потеря волос может быть более серьезной. При такой очаговой алопеции волосяной покров остается здоровым, но сами волосы выглядят как короткая щетина не более 2 см в длину. Очаговая алопеция у женщин, мужчин, с обламыванием волосяного стержня у корня, может развиться из-за стресса, инфекции, приема определенных медикаментов, антидепрессантов, после операций. Спустя время рост волосяного покрова восстанавливается.

Кроме этого, различают очаговую алопецию клиновидную. Она может начаться с детского возраста и выражается в появлении залысин в височной зоне. В некоторых случаях при алопеции гнездной происходит полное выпадение волос, в других частичное.

Синдром анагеновой потери волос

Это алопеция гнездная или очаговая, которая возникает при слабом прикреплении волосяного стержня к луковице. Поэтому при расчесывании, сильном натяжении волосы легко отсоединяются от фолликулов. Это происходит в основном у пациентов с волосами светлого оттенка, чаще в детском возрасте.

Рубцовая алопеция

Гнездовая алопеция у женщин может быть рубцовой или атрофической. Это разновидность очагового облысения, при которой происходит разрушение фолликула. В результате формируется рубец и полностью прекращается рост волос.

Алопеция рубцовая протекает быстро, сопровождается зудом кожи, жжением. Также болезнь может прогрессировать медленно без дискомфорта. В некоторых случаях на кожном покрове могут наблюдаться участки пигментирования, шелушения, покраснения и иные аномалии.

Тракционная алопеция

Патология, возникающая при частом ношении тугих причесок – «конский хвост», плотные французские косы, пучки. Патология характерна для женщин, и чтобы остановить выпадение достаточно сменить укладку волос.

Алопеция диффузная

Диффузная алопеция – патология, при которой выпадение волосяных стержней наблюдается по всей голове. Различают две формы болезни.

Телогенная форма

Диффузное поредение волос, при котором фолликулы в количестве 80% преждевременно переходят в фазу покоя. Волосы особенно интенсивно выпадают при расчесывании, массажных процедурах, мытье.

Диффузная алопеция возникает по причине:

  • стрессов;
  • инфекционных, хронических патологий;
  • жестких диет;
  • после операций;
  • приема медикаментов;
  • при эндокринных заболеваниях.

Если вовремя не устранить причину, выпадение может привести к облысению. Если заняться лечением проблемы, спустя некоторый период волосяной покров восстанавливается.

Аногеновая форма

Диффузная алопеция, при которой волосяные стержни выпадают при росте. Патология протекает интенсивно, приводит к быстрому облысению. К причинам потери волос относят облучение, химиотерапию, отравление токсинами.

Поскольку фолликулы не повреждаются, после восстановления организма и устранения причины выпадения, волосяной покров восстанавливается.

Андрогенетическая алопеция у женщин – что это

Несмотря на то, что при СПКЯ у некоторых женщин волосы на лице и теле толще, чем у девушек без этого заболевания, при поликистозе яичников возникают проблемы с истончением волос на голове, известным как андрогенетическая алопеция. Обычно это связано с высоким уровнем андрогенов, которые встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников.


Выпадение волос у женщин характеризуется потерей плотности волос в лобной и вершинной областях головы (верхней). Волосы в конечном итоге становятся тоньше и короче в этих областях – нет полного облысения, как у мужчин.

Большая разница между выпадением волос у мужчин и андрогенетической алопецией при синдроме поликистозных яичников заключается в том, что у женщин волосяной фолликул остается живым. Хорошей новостью является то, что это увеличивает вероятность того, что терапия выпадения волос будет успешной и приведет к росту новых волос.

Важно отметить, что хотя андрогенетическая алопеция или выпадение волос могут наблюдаться у женщин с заболеваниями, которые характеризуются высокими уровнями андрогенов в организме, например, СПКЯ, этот тип выпадения волос чаще встречается у женщин в постменопаузе – хотя их андрогенные уровни обычно нормальны. Таким образом, вполне вероятно, что развитие женского выпадения волос связано со сложным гормональным взаимодействием, включающим как андрогены, так и эстроген (эстроген падает после менопаузы)

Другие факторы также могут сыграть свою роль, например, гены.

Андрогенетическая алопеция является результатом чрезмерной концентрации андрогена в крови. Гормон, который участвует в процессе облысения, – это тестостерон – у женщин, производимый в яичниках и коре надпочечников.

У женщин выпадение волос является результатом гиперактивности 5-редуктазного фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Также уменьшенная активность ароматазы – фермента, превращающего андростендион в эстрон – может привести к выпадению и потере волос.

Эффект повышенной активности андрогенов – это миниатюризация волосяных фолликулов. Кроме того, цикл роста волос дерегулируется – его фаза роста сокращается. Эти процессы приводят к образованию волос, стебли которых тоньше и короче. Такие волосы выпадают быстрее и заменяются новыми позже.

7 Лечение

Лечение алопеции у женщин проводится в каждом случае индивидуально, с учетом причин, вызывающих облысение, и сопутствующих заболеваний. Неспецифические методы, применяемые при всех видах облысения, заключаются в применении следующих видов терапии:

  • Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови в коже головы, проницаемость сосудистой стенки и препятствующие образованию тромбов – Миноксидил (Регейн, Алерана, Алопекси, Генеролон, Регейн, Киркланд, другие лосьоны, шампуни и спреи), Ксантинола никотинат, Пирроксан, Папаверин, Трентал, Курантил, Никошпан, Доксиум, Кавинтон. Для женщин применяются препараты с Миноксидилом в концентрации 2%.
  • Препараты меди, цинка и железа (Цинк Медь, Цинктерал, Турамин Цинк, окись или сульфат цинка и другие), витаминные комплексы: Пантовигар, Биотин комплекс, Медобиотин и другие поливитаминные средства. Препараты цинка применяются также с целью воздействия на аутоиммунные нарушения, при которых возникает алопеция у женщин.
  • При токсических отравлениях – сорбенты, гепатопротекторы, пребиотики и пробиотики.
  • Наружные противовоспалительные средства.
  • Биогенные стимуляторы регенерации тканей (инъекции жидкого экстракта алоэ, Актовегина, Солкосерила, Ревалида, включающего в свой состав экстракт пшеничных ростков).
  • Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы воздействия на кожу головы заключаются в следующем:

  • электрофорез с применением глютаминовой или аскорбиновой кислоты;
  • массаж волосистой части головы;
  • ультратонотерапия (воздействие переменными токами ультразвуковой частоты);
  • индуктотермия (высокочастотное переменное магнитное поле);
  • светолечение (лазеротерапия, ПУВА-терапия).

При андрогенетической алопеции дополнительно применяются специфические способы терапии:

  • Гормональное лечение:
    • антиандрогенные препараты – Спиронолактон, Ципротерон, Флутамид, Циметидин;
    • ингибиторы 5-альфа-редуктазы: комбинированные оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Логест, Эрика-35, Белара, Джес и другие);
    • препараты для восстановления эндокринных нарушений (по медицинским показаниям);
    • женщинам старшего возраста назначают Дивигель (при хирургической менопаузе и в постменопаузу), Фемостон в перименопаузальный период.
  • Хирургическое лечение – трансплантация собственных волос в очаги алопеции.

Специфического лечения диффузной формы облысения не существует. Рост волос восстанавливается после прекращения воздействия негативного фактора. При очаговой алопеции назначают следующие группы препаратов:

  • Седативные средства при повышенной нервной возбудимости (бромид натрия, Бромкамфора, Корвалол и другие).
  • Стимуляторы нервной системы в случае неврозов, сопровождающихся процессами торможения, – Ацефен, Фитин, Ципоцеребрин и другие.
  • Транквилизаторы при психопатологических расстройствах – Сибазон, Мезапам, Нобритем, Рудотель, Триоксазин и другие.
  • При нарушении кровообращения в головном мозге – Вобэнзим, Актовегин, Пироцетам, Пентоксифилин.
  • Гомеопатические средства – Траумель С, Лимфомиозот, Церебрум композитум.
  • Иммуномодуляторы – Продигиозан, Эрбисола, Тимоген и другие.
  • Препараты метаболического действия при нарушениях аминокислотного обмена (Октамин плюс, глутаминовая кислота).
  • Местные средства – Силокаст, 2%-ный Миноксидил, препараты на основе человеческой плаценты (лосьоны, шампуни), кремнийсодержащие мази.

Если причиной гнездного облысения являются невралгии, возникшие из-за нарушений в шейном отделе позвоночника, то показан электрофорез с Новокаином, а также прием витаминов группы B. Для восстановления психических нарушений проводят психотерапию, гипноз, рефлексотерапию, акупунктуру.

Для профилактики рецидивов алопеции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим отдыха;
  • вовремя лечить очаги хронической инфекции и расстройство ЖКТ;
  • правильно питаться и принимать витаминные комплексы;
  • не носить тесные головные уборы;
  • беречь волосы от воздействия прямых солнечных лучей.

Причины и механизмы развития

Начало этой болезни обычно приходится на возраст 12-40 лет (у мужчин алопецию диагностируют намного чаще, чем у женщин).


Облысение происходит постепенно: волосы сначала истончаются, а затем сокращается количество активных фолликулов.

В наибольшей степени симптомы этого заболевания проявляются в теменной области. При этом нормальный цикл развития волос затормаживается, из поврежденных луковиц начинают расти тоненькие бесцветные волоски, которые впоследствии выпадают.

Андрогенетическая алопеция вызывается такими причинами:

  • Генетическая предрасположенность к облысению у мужчин (очень высока вероятность преждевременно потерять волосы у тех мужчин, отцы которых рано облысели);
  • Избыток полового гормона дигидротестостерона;
  • Высокая активность специфического фермента 5-альфа-редуктаза.

Фермент 5-альфа-редуктаза отвечает за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. При его повышенной активности в организме увеличен уровень дигидротестостерона, который влияет на волосяные фолликулы таким образом, что они преждевременно переходят в состояние покоя.

В результате выпадает слишком много волос, из-за чего человек начинает испытывать неуверенность в себе и сильный стресс.

Так выглядит андрогенная алопеция

Древнегреческий врачеватель Гиппократ заметил отсутствие лысых мужчин среди евнухов. Тогда был сделан вывод о наличии взаимосвязи между мужскими половыми гормонами и алопецией. Позднее была замечена роль наследственности в появлении андрогенного облысения.

Чувствительность теменных волос к тестостерону передается по наследству. Интересно, что пряди на затылке такой чувствительностью не обладают. Соответственно, генетический фактор вкупе с избытком андрогенов ведет к поредению волос на темени, а затылочная область остается без изменений.

Постепенное поредение и выпадение прядей начинается от передней границы волос, спускаясь к затылку. Поначалу покров головы осветляется и становится тоньше и короче, не покрывает часть головы.

Многие люди, а иногда и врачи, обобщают понятия андрогенной и андрогенетической алопеций, хотя данные заболевания отличаются по механизму развития. Однако для лечения андрогенетической алопеции у женщин не имеет значения ее происхождение.

В основе андрогенного облысения лежит переизбыток дигидротестостерона, то есть активной формы мужского полового гормона.

Данное вещество губительно сказывается на функционировании волосяных фолликулов, вследствие чего волосы начинают выпадать. Примечательным является то, что луковицы на затылке практически не чувствительны к влиянию гормона, поэтому заболевание не затрагивает их.}

6 Причины

Приобретенная алопеция может быть обусловлена общими причинами, такими как:

  • отравление токсичными металлами (таллий, ртуть, свинец, висмут) и другими химическими веществами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые средства; ретиноиды; медикаменты для лечения болезни Паркинсона; бета-адреноблокаторы, применяемые при кардиологических и других заболеваниях; антикоагулянты при терапии сосудистых патологий; противосудорожные и антигистаминные средства, цитостатики);
  • рентгеновское облучение и химиотерапия;
  • паразитарная инвазия;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит, стрептококковые инфекции и другие), особенно сопровождающиеся высокой лихорадкой;
  • интоксикации при патологиях ЖКТ;
  • отмена гормональных контрацептивов или переход на другой препарат;
  • недостаточное питание, дефицит витаминов, белков, аминокислот;
  • строгая диета с быстрой потерей веса;
  • травмы;
  • психосоматические нарушения, сильный стресс, нервные потрясения, при которых происходит спастическое сужение просвета сосудов, питающих волосяной фолликул.

Алопеция сопровождает такие заболевания, как:

  • красная системная волчанка;
  • склеродермия (хроническая патология соединительной ткани);
  • красный плоский лишай;
  • сифилис;
  • аутоиммунный васкулит;
  • гормональные нарушения (андрогенетическая алопеция);
  • вегетососудистая дистония;
  • лепра и другие патологии.

Для каждого типа алопеции существуют свои специфические причинные факторы выпадения волос:

Андрогенетическая алопеция у женщин связана с 3 факторами развития:

  1. 1. Избыточное содержание в организме мужского полового гормона дигидротестостерона.
  2. 2. Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая преобразует тестостерон в дигидротестостерон.
  3. 3. Локализированная гиперчувствительность рецепторов волосяных фолликулов к дигидротестостерону (унаследованное свойство).

Мужские половые гормоны не только стимулируют рост волос в «нетипичных» локализациях, но и приводят к облысению головы по мужскому типу. Женские гормоны эстрогены, напротив, способствуют росту волос на голове и подавляют его на лице и теле. У здоровых женщин в волосяных луковицах присутствует большое количество фермента ароматазы, который является антагонистом 5-альфа-редуктазы и превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген. Андрогенный гормон 5-альфа-дигидротестостерон образует в клетках тканей комплекс белков, который приводит к уменьшению размеров жестких волос в пушковые.

Лечение облысения у женщин


Если у представительницы прекрасного пола уже активно прогрессирует процесс облысения, то ей стоит настроиться на то, что лечить она его будет довольно долго и первые позитивные результаты будут заметны не ранее чем через 3-4 месяца. Поэтому нужно набраться терпения и обратиться к трихологу. Этот врач путем детальных анализов проведет диагностику состояния пациентки и опросит ее. О время первого визита трихолог будет задавать женщины различные вопросы из разных областей ее жизни. Это нужно для того, чтобы установить и исключить все факторы, что губительно действуют на волосы.

Далее, когда у врача на руках уже будут результаты ваших анализов он сможет оценить, насколько сильно вы нуждаетесь в лечении и консультациях других специалистов. Трихолог может направить женщину к гинекологу, эндокринологу, терапевту, дерматологу, в зависимости от проблем, что возникли с ее здоровьем.

Итак, лечение облысения заключается, во-первых, в медикаментозном устранении тех проблем со здоровьем, которые существуют на нынешний день и, во-вторых, в поддержании корней волос и их витаминной подпиткой как снаружи, так и изнутри. Все это занимает довольно долгое время, но лечение проводить все же стоит, иначе женщина рискует остаться с весьма плачевной шевелюрой, либо вообще лысой.

Помимо всего вышеперечисленного, врач может порекомендовать:

  • лазерное лечение облысения;
  • пересадку волос;
  • массаж кожи головы и воротниковой зоны;
  • лечение облысения ультразвуком;
  • народную медицину.

Средства из народной медицины довольно широко используются и признаются медиками. Дерматологи и трихологи рекомендуют тем, у кого начинается облысение перейти на натуральную косметику домашнего производства и дважды в неделю делать маски для волос с такими активными компонентами, как:

  • красный молотый перец;
  • репчатый лук;
  • горчичный порошок;
  • чеснок.

После использования таких агрессивных масок, которые улучшают кровообращение на коже головы, рекомендуется ополаскивать шевелюру отварами трав из:

  • корня лопуха;
  • крапивы двудомной;
  • ромашки;
  • календулы;
  • хвои.

Не стоит забывать также и о терапии кожи головы при помощи эфирных масел, которые благотворно влияют на состояние эпителия головы и волосяные фолликулы.

Какие бы ни были причины возникновения облысения у женщин, всегда есть шанс уменьшить это явление или же, при возможности, полностью излечиться. Волосы всегда были индикатором здоровья человека. Поэтому, если у вас выпадает более 150 волосков в день, вполне резонно обратится к доктору.

Виды женской алопеции

Специалисты различают несколько типов облысения у представительниц слабой половины человечества:

  1. Диффузная форма алопеции развивается из-за повышенной чувствительности волосяных корней к дигидротестостерону. Волоски постепенно истончаются, на всей поверхности головы наблюдаются проплешины и поредение объема. Вызывает такой сбой авитаминоз, нерациональное питание, длительный прием гормональных препаратов, заболевания щитовидной железы, резкие климатические изменения и стрессовые ситуации. Волосы при такой форме алопеции могут выпадать не по всей голове, а выборочно, например, только в области висков. Если патологию не лечить, на поверхности головы останутся единичные нормальные пряди. Остальные волосяные фолликулы входят в стадию покоя и перестают функционировать.
  2. Андрогенная форма алопеции встречается редко. Такое женское облысение провоцируют чрезмерно вырабатываемые мужские гормоны, особенно тестостерон. Он значительно повышается из-за некоторых заболеваний надпочечников и яичников. Андрогенное облысение начинается по типу гнездного или линейного. Заболевание возникает также и из-за негативной наследственности. Волосы постепенно редеют и выпадают по мужскому признаку, то есть сначала на темени и лбу. На затылке они продолжают обычно нормально расти. Нередко андрогенная алопеция начинается в период менопаузы с прореживания центрального пробора.
  3. Очаговая форма облысения развивается на фоне сильного стресса, травм головы, аутоиммунных нарушений. Ее провоцируют острые инфекции и воспаления. Сначала появляется проплешина или несколько. Вокруг нее постепенно истончаются и тускнеют остальные волосы. Помимо округлой лысины появляется сильный зуд, кожные покровы краснеют и отекают, иногда шелушатся. Волоски параллельно выпадают и на бровях и других участках тела. Ногти растут неровно, а волнообразно. Постепенно овальные и круглые проплешины распространяются, и голова полностью лысеет.

Трихологи часто ставят диагноз – себорейное облысение. Заболевание развивается из-за чрезмерной выработки кожного сала. На волосистой части головы формируются серые или желтые струпья и чешуйки. Себорея на голове характерна для молодых людей и подростков. Помимо облысения может появляться зуд. В итоге развивается диффузная форма алопеции.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.


С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Принципы лечения

Лечение алопеции представляет собой сложный и зачастую длительный процесс. При своевременном обращении к доктору, правильной постановке диагноза и полноценном лечении отмечаются достаточно высокие шансы восстановить волосяной покров. Если алопеция у женщины развилась после отравления токсическими веществами, облучения или прохождения курса химиотерапии, то волосы возобновят свой полноценный рост уже через 3 месяца после прекращения действия провоцирующего фактора. В других случаях необходим комплексный подход к лечению алопеции.В тех случаях, когда облысение у женщины происходит на фоне хронического заболевания или гормонального сбоя, лечебные мероприятия должны быть направлены на основное заболевание. По мере выздоровления постепенно у женщины будет улучшаться состояние волосяного покрова. Если алопецию вызвало нарушение функции яичников или щитовидной железы, то прием курса гормонозаместительной терапии поможет восстановить волосы.

Прием препаратов железа или витамина В-12 при анемии также положительно скажется на состоянии волосяных фолликулов.

Психоэмоциональное потрясение также является частой причиной потери волос, в таких случаях для лечения алопеции у женщины используют не только средства, воздействующие на кожу головы, но и психотерапию. Гнездная алопеция может быть следствием грибковой инфекции, поэтому для лечения применяют противомикозные препараты для местного (кремы, мази) и системного (таблетки) приема. Андрогенная форма алопеции требует особого подхода к лечению. У женщин эффективно применение препарата миноксидила, который улучшает трофику кожи головы. Его наносят локально на пораженные участки. Рубцовая алопеция не поддается успешному консервативному лечению и требует проведения оперативного вмешательства.Наиболее радикальным методом лечения облысения является хирургический. Трансплантация собственных волос с других областей головы является вариантом симптоматического лечения, то есть без выявления точной причины потери волосков может произойти рецидив. Основными видами операции является лоскутный и фолликулярный, иногда волоски берут не с головы, а из других частей тела (ноги, область паха, груди, подбородка).При лечении алопеции у женщин также применяется специальная лечебная косметика и средства народной медицины для улучшения кровообращения и питания волосяных фолликулов. Разработаны целые серии комплексного ухода за кожей головы для предотвращения и замедления облысения.


С этим читают